médecin délivrant de mauvaises nouvelles

médecin délivrant de mauvaises nouvelles

10 ans après que les médecins livrent de mauvaises nouvelles, la femme révèle son nouveau corps incroyable

Être un adolescent peut être le pire absolu. Les enfants se choisiront entre eux pour tout et n'importe quoi, simplement pour stimuler leur propre estime de soi. Ajouter sur le stress de l'école et les responsabilités croissantes, ainsi que d'un corps en évolution, et ses années d'adolescence peuvent être assez traumatisantes.

Il est difficile d'imaginer à quoi ressemblait le lycée pour Dareen Barbar, qui a vu sa vie bouleversée lorsqu'elle n'avait que 15 ans. Pourtant, au lieu d'abandonner dans ses jours les plus sombres, elle a fait quelque chose de complètement surprenant ...

Photo vedette: Dareen Barbar @ Youtube

Tara Leigh Calico est née le 28 février 1969 à Belen au Nouveau-Mexique. Elle était une fille normale, All-American.

Partout en Amérique, des millions de personnes sont assises dans des milliers de restaurants, allant des restaurants familiaux aux chaînes, en passant par les plus branchés.

Les médecins évitent de livrer de mauvaises nouvelles

Quand il s'agit de livrer des nouvelles mortelles, les médecins ont du mal à trouver les bons mots. Ils procrastinent et exagèrent souvent combien de temps un patient doit vivre, selon un

sondage de l'Université de Chicago. Les résultats suggèrent qu'il est urgent que les hôpitaux organisent des ateliers pour aider les médecins à communiquer plus efficacement

les patients mourants et leurs familles.

Ce contenu est accessible aux abonnés de PR News uniquement. Pas un abonné PR News?

Devenez un aujourd'hui et accédez à un excellent contenu dans chaque numéro, ainsi que des archives et des rapports spéciaux.

Pour commander par téléphone ou par courriel, veuillez communiquer avec le service à la clientèle au 888-707-5814;

Merci de votre abonnement.

Lorsque les médecins sont obligés de fournir des informations négatives et susceptibles de changer la vie des patients, ils doivent diffuser les nouvelles d'une manière que les patients ne prévoient pas entendre, selon une nouvelle étude de la Columbia Business School. Fournir des informations stimulantes d'une manière que les patients ne s'attendent pas à entendre - ou à l'opposé de celle d'un patient "focus motivationnel" - perturbera la réponse attendue d'un patient, ce qui à son tour améliorera la capacité du patient à traiter les informations critiques et à prendre des décisions plus éclairées et plus efficaces concernant leur traitement.

"La relation médecin-patient est parmi les plus importantes pour le bien-être d'une personne", a déclaré E. Tory Higgins, professeur de gestion à la Columbia Business School. "Cependant, lorsqu'il s'agit de diffuser de mauvaises nouvelles, la réaction émotionnelle d'un patient peut souvent l'empêcher d'absorber des informations pertinentes, telles que l'efficacité des options de traitement et les recommandations médicales. Nos résultats peuvent aider les médecins à prodiguer des conseils aux patients d'une manière qui aidera ces patients à prendre des décisions plus éclairées. "

La recherche, L'utilisation d'un message non adapté aide à désintensifier les réactions négatives à des conseils difficiles, est basé sur une théorie motivationnelle du professeur Higgins. La théorie dit que certaines personnes, au moment de prendre des décisions, se concentrent sur ce qu'elles peuvent réaliser (objectif de promotion), alors que d'autres se concentrent sur les pertes qu'elles pourraient éviter (concentration sur la prévention). Si l'information ne correspond pas à l'objectif de motivation d'une personne, elle a le sentiment que quelque chose est «mauvais». Cela, à son tour, diminue leur confiance dans leurs jugements initiaux et facilite un traitement de l'information plus réfléchi, parce que quand quelqu'un a confiance en sa pensée, il ne veut pas changer d'avis et envisager d'autres options.

Les chercheurs offrent cet exemple: un patient est diagnostiqué avec un cancer en phase terminale mais a une attitude négative envers les soins palliatifs. Le médecin observe que le patient a un «objectif de prévention», et est donc émotionnellement prêt à entendre que l'hospice aidera à prévenir les pertes. Si le médecin parle de la capacité des soins palliatifs à prévenir la douleur et à éviter d'alourdir leur famille, cela jouera dans la mentalité des patients de prévenir les pertes et de confirmer leur perception négative des soins palliatifs.

Pour que le patient ait la meilleure chance d'entendre et de comprendre objectivement la recommandation du médecin, le médecin devrait plutôt souligner comment le hospice peut aider le patient à atteindre un meilleur état de bien-être, plutôt que les moyens de prévenir les choses négatives. À cet égard, le médecin pourrait souligner comment l'hospice peut améliorer la qualité de vie et aider un patient à passer du temps significatif avec ses proches.

"Les attitudes et les choix des individus sont influencés par de nombreux facteurs et peuvent être affectés par des biais de prise de décision; », a déclaré Ilona Fridman, étudiante au doctorat à la Columbia Business School et co-auteur de l'étude. "Dans notre recherche, nous avons développé un outil qui peut aider les patients et les médecins à mieux prendre des décisions, en particulier, lorsque les patients doivent choisir parmi les options qui provoquent des réactions émotionnelles négatives."

À travers une série de cinq études, les auteurs ont évalué les changements dans les attitudes des participants à l'égard des soins palliatifs ou des options de traitement comme la chimiothérapie après avoir reçu un diagnostic de cancer hypothétique. Les chercheurs ont conclu que les patients étaient plus susceptibles de répondre plus positivement à une option désagréable ou effrayante s'ils recevaient des conseils d'une manière contraire à leur motivation habituelle (réaliser des gains ou éviter des pertes). Cette approche a aidé les patients à réfléchir plus en détail sur leurs options et a augmenté la probabilité qu'ils choisissent une option effrayante mais bénéfique.

La recherche a été menée par Fridman et Higgins, avec Karen A. Scherr de la Fuqua School of Business de l'Université Duke, et Paul A. Glare de l'Université de Sydney. Les scénarios hypothétiques et les choix qui ont été utilisés ont été validés par des oncologues cliniques et administrés en ligne à des participants aux États-Unis.

Pour en savoir plus sur la recherche de pointe menée à Columbia Business School, s'il vous plaît visitez www.gsb.columbia.edu.

À propos de Columbia Business School

Columbia Business School est la seule école de commerce de classe mondiale de l'Ivy League qui offre une expérience d'apprentissage où l'excellence académique rencontre l'exposition en temps réel au pouls du commerce mondial. Dirigée par Dean Glenn Hubbard, le programme de transformation de l'École établit une passerelle entre la théorie académique et les pratiques commerciales réelles, offrant aux étudiants un état d'esprit entrepreneurial leur permettant de reconnaître, saisir et créer des opportunités dans n'importe quel environnement commercial. Le leadership éclairé des professeurs et des membres du personnel de l'École, combiné aux réalisations de ses distingués diplômés et à leur position au centre des affaires mondiales, signifie que les efforts de l'École ont un impact immédiat et mesurable sur les forces qui façonnent les affaires chaque jour. Pour en savoir plus sur la position de Columbia Business School au centre des affaires, visitez www.gsb.columbia.edu.

Le professeur Higgins, professeur de psychologie à Stanley Schachter et professeur de commerce, est un expert de la motivation et de la prise de décision. Il est fellow.

«Les mots sont sans valeur»: ce que pense un médecin quand elle doit livrer de mauvaises nouvelles

Comment un radio-oncologue gère la douleur de partager un diagnostic dévastateur.

iStock / shapecharge

J'ai rencontré Burt - un homme de 53 ans en bonne santé avec un regard direct et bleu ciel - le lundi avant la fête du Travail. Deux ans auparavant, il avait eu un cancer. Il était en rémission, mais pendant plusieurs semaines, il avait une douleur lombo-sacrée atroce (dix sur dix). La veille, un nouveau scanner a montré que sa tumeur s'était propagée au foie, aux os et à la colonne vertébrale - la cause de sa douleur.

Si c'était mon frère, je serais hystérique. Mais je suis un radio-oncologue, et c'était mon patient. Je parlais franchement, essayant d'aider la famille à faire face au cauchemar auquel Burt était confronté: la quasi-certitude que sa vie avait été brusquement coupée en quelques mois, le fait que très probablement aucun traitement ne changerait la date de sa mort.

"C'est une question de confort, passer du temps avec sa famille, faire les choses que tu aimes", lui dis-je. J'ai décrit un plan pour deux semaines de rayonnement à sa colonne vertébrale.

Nous avons commencé le même lundi, et Burt s'est rapidement amélioré. Au jeudi, sa douleur était un zéro. Burt, sa femme, son fils et moi étions debout dans la salle d'examen, en nous donnant des fives élevées. "Il y a une chose", a déclaré Burt. "Ma jambe droite est drôle. Je pense que j'ai tiré un muscle de son lit. "Je n'ai pas trouvé de changement. "Gardons un œil sur les choses", ai-je dit.

Vendredi, la famille de Burt l'a poussé dans mon bureau dans un fauteuil roulant; il était devenu complètement paraplégique. Je restais rivé d'horreur.

La raison probable était que, malgré le rayonnement, la tumeur était en croissance.

Une partie de moi voulait tomber et crier: «C'est la chose la plus horrible que je puisse imaginer - ce grand homme qui tient un bel homme doit maintenant lever les jambes avec ses mains!» Un autre voulait me trépigner et pleurer de frustration et de rage à la cruauté du cancer. Mais je devais faire ce que les médecins font: rester lucide, avoir des antécédents, faire un examen, faire une évaluation, créer un plan.

Je suis allé à mon bureau, je me suis assis et j'ai fermé les yeux. Ensuite, j'ai pris mon téléphone et organisé une consultation d'urgence avec un ami neurochirurgien.

Je suis retourné pour parler à Burt, qui a regardé le mur derrière moi. "Ce qui se passe ici n'est pas normal", ai-je dit. "Le rayonnement aurait dû fonctionner. Mais je pense que la tumeur continue de croître, et mon seul espoir est qu'un chirurgien puisse enlever une tumeur. Je ne sais pas s'il peut; Je ne sais pas s'il le devrait. Je sais que nous ne pouvons pas espérer que cela disparaîtra. Nous devons vous amener chez un neurochirurgien qui peut opérer le week-end de la fête du travail. "

Burt ne pouvait toujours pas me regarder. Il s'est assis pendant un moment, puis a dit: «C'est ma dernière fête du travail. Nous allions à notre cabine. Nous allions pêcher; nous allions le fermer. "

Une chose que la clinique du cancer vous enseigne est qu'il y a des moments où les mots ne valent rien. Donc je n'ai rien dit. En partie, je n'avais pas de mots, et en partie je pouvais à peine parler. Burt baissa les yeux et ferma les yeux. Après un long moment, il leva les yeux vers moi avec son regard bleu ciel, me fit un demi-sourire et dit: «Quoi que vous disiez, Doc. Peu importe ce que tu dis."

Le neurochirurgien a pu réserver un OR pour 9h30 ce soir-là. J'ai pensé à Burt toute la soirée. Quand je me suis levé le lendemain matin, un e-mail a clignoté de ma boîte de réception. "Bonjour", avait écrit le neurochirurgien à 6 heures du matin. "Il est meilleur après la décompression des segments spinaux L3-4. Mieux que l'antigravité. "

Traduction: La chirurgie avait fonctionné. Burt pourrait encore bouger ses jambes.

Six semaines plus tard, avec l'aide d'une canne et d'une marchette, il retourna dans sa cabine. ils ont pêché, ils se sont assis sur le porche, puis ils l'ont fermé.

Pourquoi les médecins sont-ils considérés comme les méchants?

"Vous ne pouvez pas plaire à tout le monde tout le temps", dit le proverbe. Personne ne le sait plus qu'un docteur.

Une étude publiée dans le numéro du 26 février 2016 de JAMA Oncologie montre un tel exemple. Une centaine de personnes atteintes d'un cancer au stade avancé ont été randomisées dans l'un des deux groupes. Chaque groupe a regardé une vidéo d'un médecin - la même posture du corps, le même nombre de commentaires empathiques - parler à quelqu'un avec le cancer au sujet de leurs options de traitement disponibles. Dans un cas, les options étaient plus optimistes. Dans l'autre, plus limité. Que pensez-vous arrivé?

Les médecins qui étaient plus directs et qui ne portaient pas de sucre ont eu une mauvaise réputation. Les participants à l'étude ont classé les médecins qui ont donné des traitements moins optimistes («mauvaises nouvelles») moins compatissants, même s'ils étaient aussi empathiques que leurs homologues. Pire encore, seulement 39% de ces participants ont déclaré que les médecins les moins optimistes étaient dignes de confiance en fonction du contenu de cette discussion.

Alors que les questions de fin de vie portent un ton plus sérieux, les médecins sont critiqués pour la façon dont ils traitent d'autres problèmes médicaux tout de même. Prenez l'obésité comme exemple. Les gens ne veulent PAS qu'on leur dise qu'ils sont obèses. Il s'agit en quelque sorte d'un jugement sur qui ils sont en tant que personne, alors qu'en réalité leur poids est un marqueur objectif pour la santé.

La taille et le poids sont utilisés pour calculer un indice de masse corporelle (IMC) avec des mesures supérieures à 30 définies comme médicalement obèses. Bien que l'IMC ne soit pas toujours une mesure parfaite (certaines personnes peuvent être «grosses osseuses» ou certaines personnes pèsent plus en fonction de la masse musculaire que de la graisse), c'est un outil utilisé pour guider les professionnels de la santé dans leurs soins. Regardons les choses en face, tous les cabinets de médecins ne seront pas équipés des derniers équipements de pointe pour mesurer les pourcentages exacts de graisse corporelle.

Le travail d'un médecin est d'aider à prévenir la maladie chaque fois que possible et d'aider à modifier ou traiter la maladie une fois qu'elle est présente. Il n'en reste pas moins que les personnes atteintes d'obésité courent un risque plus élevé de souffrir de troubles médicaux allant de l'arthrite au diabète en passant par les maladies cardiaques et l'apnée du sommeil. La sensibilisation à la question vise à aider les gens, pas à les offenser. Peut-être que plus de gens peuvent considérer, juste un instant, que le médecin n'est pas un abruti en mentionnant le mot O.

Personne ne veut être le méchant

Ce ne sont que des exemples, bien sûr, mais ils sont communs. Trop commun. Il est regrettable que les médecins soient souvent perçus comme insensibles simplement lorsqu'ils sont honnêtes. Cette mentalité a même conduit certains médecins à retenir certaines informations auprès des patients de peur d'obtenir des scores de satisfaction médiocres ou même pour le fait qu'il se sent tout simplement inconfortable.

Les médecins devraient-ils être attentifs, compatissants et gentils? Oui, oui et oui. Cela ne signifie pas qu'ils ne peuvent pas être honnêtes en discutant de ce qu'ils peuvent faire pour vous aider, en vous disant quelles sont les options valables qui s'offrent à vous. Alors qu'ils peuvent et doivent inculquer l'espoir, ils ne devraient pas promettre l'impossible.

Même les médecins avec la meilleure manière de chevet peuvent trouver difficile de donner de mauvaises nouvelles. Tout comme personne ne veut l'entendre, personne ne veut être dépeint comme le méchant pour le dire. Nous sommes une espèce émotionnelle. Nous réagissons. Tout le monde ne pourra pas prendre du recul et traiter ce genre de mauvaises nouvelles pour ce qui est, sans jugement et bien intentionné. Je ne peux qu'espérer que cela n'empêche pas les gens d'obtenir les soins de qualité dont ils ont besoin.

Leçon apprise

Il y a une grande ligne dans le film d'animation de 2012 Wreck-It Ralph parlé par un méchant dans un jeu vidéo, "Vous êtes un mauvais type (quelqu'un qui fait son travail), mais cela ne signifie pas que vous êtes * mauvais * gars." Exactement!

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Пока оценок нет)
Loading...
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

40 + = 49

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

map